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Discussion : Assurance décès refuse le versement de capital pour décès accidentel

  1. #1
    Membre

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    Bonjour à tous,

    ma maman est décédée il y a quelques mois d'un choc septique causé par une infection bactérienne Escherichia Coli. Après avoir vu son médecin un jeudi soir, il l'a faite hospitaliser le vendredi après-midi (donc pas en urgence, son état n'était alors pas gravement inquiétant). Elle a subi une intervention le soir même pour un "nettoyage" local d'un muscle infecté par une bactérie. Son état s'est subitement aggravé dans la nuit à cause de la contamination de son sang par la bactérie et elle en est décédée le samedi à 14h.

    Ceci a eu lieu 3 semaines après une intervention chirugicale (hepatectomie) mais il ne semble pas y avoir de lien direct entre les deux, la bactérie étant de souche "sauvage" (c'est-à-dire non nosocomiale).

    Ma maman avait souscrit deux contrats d'assurance décès pour que ses trois enfants touchent un capital et une rente si elle disparaissait. On découvre maintenant les limites de ce types de contrats car les deux assureurs ont refusé l'indemnisation au motif que la mort serait naturelle et non accidentelle.

    Il semble que nous devions maintenant nous battre pour faire valoir que la cause de ce décès, une infection bactérienne foudroyante, est "une cause extérieure soudaine et violente indépendante de la volonté de l'assuré et directement responsable de son décès" et correspond donc à la définition établie par l'assureur lui-même de la mort accidentelle.

    Avez-vous déjà eu l'expérience de ce type de procédure ? Que devrions-nous faire ? Envoyer des courriers de réclamation aux assurances ? Faire appel à des associations ? Un avocat ? Ou autre ?

    Merci d'avance de votre aide !

  2. #2
    Pilier Junior

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    La mort accidentelle est de plus en plus rare, notamment chez les gens agés. D'où des assurances peu chéres, eu égard au capital annoncé. Dans le cas présent, mort par maladie certaine secondaire à une chirurgie hépatique lourde. Aucun accident.

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