Affichage des résultats 1 à 5 sur 5

Discussion : Consultation sur demande de l'assurance chez un médecin spécialiste... loin...

  1. #1
    Membre Benjamin

    Infos >

    Bonjour,

    Je vous remercie du temps que vous passerez sur ma question,

    alors voilà, dans le cadre d'une pathologie de ma femme, nous avons fais appel a notre assurance emprunteur pour la prise en charge du crédit (après les 3 mois de carence). Malgré de nombreux rapport de spécialiste, ils demandent à ce que ma femme aille faire une expertise médical chez un médecin spécifique dont ils nous fournissent le nom et l'adresse.

    Sauf que :
    Ce médecin est loin (2H de route aller simple Brest => Port Louis) (dans un autres département), à nos frais de déplacement (ils prennent la consulte à leur frais) mais surtout : ma femme n'est pas en état de faire cette route.
    Si nécessaire on peut demander a notre généraliste de nous faire un papier pour la route, mais on voudrai pas qu'ils nous disent qu'on refuse.

    Qu'on s'entende bien, on ne refuse pas d'aller au médecin expert, mais là c'est fort quand même. pourquoi ne pas demander à aller à rennes ou tokyo à ce titre...

    Quels sont les règle en la matière, ont-ils le droits de nous demander d'aller voir un medecin expert LOIN et à nos frais de déplacement (même sans le fait que l'état de santé ne le permette pas)?

    Je vous remercie,

    Jérémy

  2. #2
    Pilier Sénior

    Infos >

    Bonjour

    Dans quel cadre faites vous jouer l'assurance ( quel risques?)?
    Généralement l'assurance assure l'invalidité, la perte d'emploi ... mais je ne connais pas l'assurance pour maladie.

    Qui dit assurance, dit contrat d'assurance : que dit il?

  3. #3
    Membre Benjamin

    Infos >

    Bonjour kang74,

    une image vaut mieux ^^ :

    Consultation sur demande de l'assurance chez un médecin spécialiste... loin...-titre.jpg

    Extrait de la notice information :

    5.3 Garantie Incapacite Temporaire Totale de Travail (ITT)
    En cas d’Incapacité Temporaire Totale de Travail (ITT) de l’Assuré, reconnu par le médecin expert missionné par l’Assureur, et consécutive à une Maladie ou un Accident, si cette garantie apparait sur le Certificat d’adhésion, l’Assureur verse à l’Assuré une prestation correspondant au montant des échéances du prêt garanti telles que définies ci-après, à l’expiration d’un délai de Franchise choisi par l’Adhérent et accepté par l’Assureur lors de l’adhésion, tel qu’indiqué à son Certificat d’adhésion.

    ...
    ...
    10.3 Contrôle
    Sous peine de suspension des garanties, l’Adhérent doit adresser dans les délais fixés, tous les justificatifs demandés.
    De plus, à tout moment, l’Assureur peut faire procéder par un médecin expert qu’il choisit, une expertise médicale relative à la mise en oeuvre des garanties ou au maintien des prestations. L’Assuré a la possibilité de se faire assister du médecin de son choix. Dans ce cas, les frais et honoraires de ce médecin resteront à sa charge. Le service des prestations est interrompu jusqu’à réception des conclusions des médecins.
    L’appréciation par l’Assureur de l’état de l’Assuré n’est pas liée à la décision de la Sécurité sociale, ni à celle de tout autre organisme officiel.
    Les prestations ne sont pas ou plus dues si l’Assuré refuse de se soumettre à l’expertise, si le contrôle est rendu impossible par le fait de l’Assuré ou si l’expertise révèle que les conditions prévues par les garanties ne sont pas ou plus réunies.

    Mais il n'y a rien d'autre quand au frais de déplacement ou la distance de ceux-ci... Mais le médecin expert l'est dans une discipline plutôt très répandue (c'est pas un neuro-chirurgien spécialiste qui n'existe qu'à Paris)...

    Merci,

    Jérémy

  4. #4
    Pilier Sénior

    Infos >

    Contrat classique donc les frais engagés pour vos déplacements ou une contre expertise par exemple, vous incombent.
    Le médecin expert est celui missionné par l'assurance.
    Notez bien que les médecins experts ont leurs propres critères pour évaluer l'état de santé de votre femme.( comme souligné dans le contrat)

  5. #5
    Membre Benjamin

    Infos >

    oui, mais je ne m'attendais pas ce qu'on me désigne des médecins experts hors département. sinon c'est simple pour eux de dire que c'est a vos frais les déplacement et de nous envoyer en corse...
    où comment dissuader de continuer

Discussions similaires

  1. [Consommation] Dépassement d'honoraire non justifié par médecin spécialiste secteur 1 conventionné
    Par Eagle1 dans le forum Rapports à la société
    Réponses: 16
    Dernier message: 18/02/2019, 14h39
  2. Réponses: 7
    Dernier message: 08/07/2016, 16h06
  3. [Organismes Sociaux] Médecin specialiste medicin du travail CPAM
    Par Hinaki dans le forum Travail
    Réponses: 3
    Dernier message: 09/08/2015, 12h48
  4. [Mon Employeur] pose de récup pour consulter un médecin spécialiste
    Par Jeandu69 dans le forum Travail
    Réponses: 5
    Dernier message: 03/02/2015, 22h17
  5. [Consommation] Récupérer une radiographie pour consultation d'un spécialiste, droit ?
    Par Géra dans le forum Rapports à la société
    Réponses: 13
    Dernier message: 05/08/2008, 17h38